СОСТОЯНИЕ NO-ЗАВИСИМОЙ АУТОРЕГУЛЯЦИИ ТКАНЕВОГО КРОВОТОКА ПОСЛЕ ИНТЕРВЕНЦИОННОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
|
Авторы:
Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН
Раздел:
Неинвазивная аритмология
|
Чтобы получить доступ к полнотекстовой версии статьи в PDF, пожалуйста, или
Аннотация:
Цель: изучить у больных с идиопатической фибрилляцией предсердий (ФП) состояние вазодилатирующей эндотелиальной функции в терминальном звене сосудистой сети до и после интервенционного (катетерная радиочастотная аблация устьев легочных вен) и хирургического (криомодификация операции «лабиринт-3» по Л.А. Бокерия) лечения ФП с оценкой зависимости получаемых результатов от особенностей сердечного ритма в предоперационном периоде, стажа заболевания и возрастного фактора. Материал и методы. Дизайн исследования: открытое проспективное нерандомизированное исследование. Всего были проанализированы данные обследования 87 пациентов с идиопатической ФП, у которых после интервенционного или хирургического лечения перед выпиской из стационара регистрировался синусовый/предсердный ритм. Для оценки вазодилатирующей функции эндотелия до и после оперативного лечения ФП использовали функциональную манжеточную пробу с пережатием плечевой артерии и определением средней скорости кровотока в сосудах ногтевого валика с помощью прибора «Минимакс-Допплер-К». Пациенты при анализе результатов были разделены на подгруппы с учетом факторов, которые характеризовали: – особенности сердечного ритма перед операцией (тахисистолическая или нормосистолическая форма фибрилляции предсердий, синусовый ритм); – стаж фибрилляции предсердий (больше или меньше 5 лет); – возраст пациентов (больше или меньше 50 лет). Полученные данные обрабатывались статистически с использованием программы «Statistica 8.0». Результаты. Успешно выполненные катетерная радиочастотная аблация устьев легочных вен и криомодификация операции «лабиринт-3» по Л.А. Бокерия обеспечивали среди пациентов с восстановленным в послеоперационном периоде синусовым/предсердным ритмом фактически одинаковое сокращение доли лиц с негативным результатом манжеточной пробы. Данная закономерность проявляла себя в подгруппах пациентов с регистрируемым в предоперационном периоде сердечным ритмом в виде тахисистолической и в меньшей степени нормосистолической формы ФП, но отсутствовала в подгруппе больных с синусовым ритмом. Корригирующий эффект выполненного вмешательства на результаты манжеточной пробы в большей степени был выражен среди пациентов не старше 50 лет и со стажем заболевания менее 5 лет. Заключение. Восстановление синусового/предсердного ритма после интервенционного или хирургического лечения ФП обеспечивает существенное сокращение доли лиц с признаком эндотелиальной дисфункции в терминальном звене сосудистой сети по данным функциональной манжеточной пробы. Реализации положительного влияния хирургического лечения ФП на функциональное состояние эндотелия в тканевых микрососудах препятствует стаж аритмии более 5 лет и возраст пациентов более 50 лет.
Цель: изучить у больных с идиопатической фибрилляцией предсердий (ФП) состояние вазодилатирующей эндотелиальной функции в терминальном звене сосудистой сети до и после интервенционного (катетерная радиочастотная аблация устьев легочных вен) и хирургического (криомодификация операции «лабиринт-3» по Л.А. Бокерия) лечения ФП с оценкой зависимости получаемых результатов от особенностей сердечного ритма в предоперационном периоде, стажа заболевания и возрастного фактора. Материал и методы. Дизайн исследования: открытое проспективное нерандомизированное исследование. Всего были проанализированы данные обследования 87 пациентов с идиопатической ФП, у которых после интервенционного или хирургического лечения перед выпиской из стационара регистрировался синусовый/предсердный ритм. Для оценки вазодилатирующей функции эндотелия до и после оперативного лечения ФП использовали функциональную манжеточную пробу с пережатием плечевой артерии и определением средней скорости кровотока в сосудах ногтевого валика с помощью прибора «Минимакс-Допплер-К». Пациенты при анализе результатов были разделены на подгруппы с учетом факторов, которые характеризовали: – особенности сердечного ритма перед операцией (тахисистолическая или нормосистолическая форма фибрилляции предсердий, синусовый ритм); – стаж фибрилляции предсердий (больше или меньше 5 лет); – возраст пациентов (больше или меньше 50 лет). Полученные данные обрабатывались статистически с использованием программы «Statistica 8.0». Результаты. Успешно выполненные катетерная радиочастотная аблация устьев легочных вен и криомодификация операции «лабиринт-3» по Л.А. Бокерия обеспечивали среди пациентов с восстановленным в послеоперационном периоде синусовым/предсердным ритмом фактически одинаковое сокращение доли лиц с негативным результатом манжеточной пробы. Данная закономерность проявляла себя в подгруппах пациентов с регистрируемым в предоперационном периоде сердечным ритмом в виде тахисистолической и в меньшей степени нормосистолической формы ФП, но отсутствовала в подгруппе больных с синусовым ритмом. Корригирующий эффект выполненного вмешательства на результаты манжеточной пробы в большей степени был выражен среди пациентов не старше 50 лет и со стажем заболевания менее 5 лет. Заключение. Восстановление синусового/предсердного ритма после интервенционного или хирургического лечения ФП обеспечивает существенное сокращение доли лиц с признаком эндотелиальной дисфункции в терминальном звене сосудистой сети по данным функциональной манжеточной пробы. Реализации положительного влияния хирургического лечения ФП на функциональное состояние эндотелия в тканевых микрососудах препятствует стаж аритмии более 5 лет и возраст пациентов более 50 лет.
Authors:
Bockeria L.A., Bockeria O.L., Donakanyan S.A., Biniashvili M.B., Melikulov A.Kh., Filatov A.G., Bazarsadaeva T.S., Taskina V.Yu.
Abstract:
Objective. The aim of this paper is to estimate vasodilating endothelial function in the terminal part of the vasculature before and after interventional (catheter radiofrequency ablation of the pulmonary veins) and surgical (cryomodification of “Maze III” procedure according to L.A. Bockeria) treatment of atrial fibrillation (AF) in the patients with idiopathic atrial fibrillation in view of arrhythmia characteristics such as its form and duration and patients' age. Material and methods. Study design: open prospective non-randomized study. 87 patients with idiopathic AF and sinus/atrial rhythm after interventional or surgical treatment before discharge from the clinic were included into the study. To assess NO-dependent vasodilating effect of endothelium before and after treatment a functional test with compression of brachial artery and ultrasonic Doppler estimation (using “Minimax-Doppler-K” device) of mean blood flow velocity in nail fold vessels was used. During the analysis of the results patients were divided into subgroups, taking into consideration following factors: – cardiac rate (AF with fast and normal ventricular rate, sinus rhythm); – duration of AF (more or less than 5 years); – age of patients (over or under 50 years old). The data received were processed statistically with the help of “Statistica 8.0” software. Results. Successful catheter radiofrequency ablation of the pulmonary veins and cryomodification of “Maze III” procedure according to L.A. Bockeria provided comparable decrease in the proportion of patients with negative result of the functional test among patients with restored sinus/atrial rhythm after operation. Such pattern was found predominantly in patients with AF with fast ventricular rate before surgery and in lesser degree in patients with normal ventricular response, but it was absent in the group of patients with sinus rhythm. The modifying effect of the performed intervention on the results of the functional test with compression of brachial artery was more evident in patients under 50 years old and duration of AF less than 5 years. Conclusion. Restoration of sinus/atrial rhythm after interventional or surgical treatment of AF reduces the proportion of patients with endothelial dysfunction in the terminal part of the vasculature according to the data of the functional test with compression of brachial artery. Arrhythmia duration more than 5 years and patients' age over 50 years old attenuate the influence of surgical treatment on the state of endothelium in tissular microvessels.
Objective. The aim of this paper is to estimate vasodilating endothelial function in the terminal part of the vasculature before and after interventional (catheter radiofrequency ablation of the pulmonary veins) and surgical (cryomodification of “Maze III” procedure according to L.A. Bockeria) treatment of atrial fibrillation (AF) in the patients with idiopathic atrial fibrillation in view of arrhythmia characteristics such as its form and duration and patients' age. Material and methods. Study design: open prospective non-randomized study. 87 patients with idiopathic AF and sinus/atrial rhythm after interventional or surgical treatment before discharge from the clinic were included into the study. To assess NO-dependent vasodilating effect of endothelium before and after treatment a functional test with compression of brachial artery and ultrasonic Doppler estimation (using “Minimax-Doppler-K” device) of mean blood flow velocity in nail fold vessels was used. During the analysis of the results patients were divided into subgroups, taking into consideration following factors: – cardiac rate (AF with fast and normal ventricular rate, sinus rhythm); – duration of AF (more or less than 5 years); – age of patients (over or under 50 years old). The data received were processed statistically with the help of “Statistica 8.0” software. Results. Successful catheter radiofrequency ablation of the pulmonary veins and cryomodification of “Maze III” procedure according to L.A. Bockeria provided comparable decrease in the proportion of patients with negative result of the functional test among patients with restored sinus/atrial rhythm after operation. Such pattern was found predominantly in patients with AF with fast ventricular rate before surgery and in lesser degree in patients with normal ventricular response, but it was absent in the group of patients with sinus rhythm. The modifying effect of the performed intervention on the results of the functional test with compression of brachial artery was more evident in patients under 50 years old and duration of AF less than 5 years. Conclusion. Restoration of sinus/atrial rhythm after interventional or surgical treatment of AF reduces the proportion of patients with endothelial dysfunction in the terminal part of the vasculature according to the data of the functional test with compression of brachial artery. Arrhythmia duration more than 5 years and patients' age over 50 years old attenuate the influence of surgical treatment on the state of endothelium in tissular microvessels.
Keywords:
atrial fibrillation; surgical treatment; endothelial dysfunction